盆腔炎-2

急性盆腔炎主要由病原體引起,臨床表現可因炎症的輕重與範圍大小而有不同。病人常有高熱、寒戰、食欲不振和下腹疼痛,也可位伴有消化系統、泌尿系統症狀;慢性盆腔炎常爲急性盆腔炎未能恰當徹底治療,患者體質較差,病程遷延所致;也可無典型急性炎症史,當機體抵抗力較差時,表現急性發作。病人全身症狀不明顯,有時可有低熱、下腹痛及腰痛;月經增多和白帶增多;卵巢功能損害時可有月經失調;輸卵管粘連阻塞時可致不孕。平時應做好四期衛生,積極治療陰道炎、子宮頸炎,加強鍛煉,增強體質。如有手術指征,應行手術治療,慢性盆腔炎應以綜合治療爲宜。
  本病相當於中醫學“帶下”、“痛經”、“徵瘕”等範圍,有時僅以腹痛爲主要症狀。其病因爲毒邪感染,熱伏胞中,影響氣血運行,致使氣血瘀滯、沖任受損所致。臨床常見的證型有:
  1.熱毒型:證見高熱,寒戰,頭痛,小少腹疼痛拒按,帶下量多如膿,臭穢,尿黃便秘,舌質經苔黃,脈滑數或弦數。
  2.濕熱型:證見低熱,小腹疼痛灼熱感,口幹不欲飲,帶下量多色黃質稠,或赤黃相兼,舌質紅、苔黃膩,脈滑數。
  3.濕熱瘀滯型:證見小腹脹痛拒按,口苦口幹,帶下黃而稠,小便混濁,大便於結,舌黯紅,苔黃或白,脈弦或弦數。
  4.瘀血阻滯型:證見下脂持續疼痛拒按,或經行不暢,或量多有塊,舌紫黯,或有瘀斑瘀點,苔薄,脈沈弦或澀。
  5.沖任虛寒型:證見小腹冷痛,喜暖喜按,帶下量多色白質稀,畏寒肢冷,舌質淡,苔薄白,脈沈細。

  一、可選用的西藥

  (一)急性盆腔炎
  1.抗生素:宜聯合用藥,最好根據細菌培養和藥敏試驗選用藥物。
  (1)青黴素G:每日240萬一1000萬單位,靜脈滴注;病情好轉後減至每日80萬一160萬單位,分次肌肉注射。
  (2)紅黴素:每日1-1.5g,靜脈滴注,加用卡那黴素0.5g,每日2次,肌肉注射。
  (3)慶大黴素:每日16萬一32萬單位,靜脈滴注或分2-3次肌肉注射。
  (4)林可黴素:每次0.3-0.6g,一日3次,肌肉注射。
  (5)克林黴素:每次0.6g,靜脈滴注,每6小時1次。體溫降至正常後改爲口服,每次0.3g,每6小時1次。

  2.給予充分營養及液體攝入,糾正電解質紊亂及酸堿平衡失調。

  (二)慢性盆腔炎
  在使用抗生素的同時,可用α一糜蛋白酶5mg或透明質酸1500單位,肌肉注射,隔日1次,5一lO次爲一療程。也可抗生素與潑尼松同時應用,潑尼松5mg,每日口服3次,停藥後應逐漸減量。
  二、可選用的中成藥
  1.熱毒型
  (1)野菊花拴;外用,每次1粒,肛門給藥,一日1-2次。
  (2)清開靈注射液:肌肉注射,成人每次2-4m1,一日1-2次。靜脈滴注,每日20-40ml,稀釋於10%的葡萄糖注射液200ml中或0.9%氯化鈉注射液100m1中。
  (3)婦科千金片:每次4片,一日2次,溫開水送服。
  2.濕熱型
  (1)金雞膠囊:每次4粒,一日3次,溫開水送服。
  (2)三妙丸:每次6g,一日2次,溫開水送服。
  (3)黛蛤散:每次6g,一日1-2次,布包水煎服或溫開水調服。
  (4)婦科止帶片:每次4-6片,一日2-3次,飯後溫開水送服。
  (5)龍膽瀉肝丸(片):水丸劑成人每次3-6g,一日3次,溫開水送服。此劑每次4-6片,一日3次,溫開水送服。
  (6)白帶丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。
  3.濕熱腹滯型
  (1)婦寶沖劑:每次20g,一日2次,開水沖服。
  (2)婦樂沖劑:每次128,一日2次,開水沖服。
  (3)婦炎康復片:每次6片,一日3次,溫開水送服。
  (4)花紅沖劑:每次1袋,一日2-3次,開水沖服。
  4.瘀血阻滯型
  (1)婦女痛經丸:每次9g,一日2次,溫開水送服。
  (2)桂枝茯苓丸:每次1丸,一日3次,溫開水送服。
  (3)婦科回生丸:每次1丸,一日2次,用黃酒或溫開水送服。
  (4)少腹逐瘀丸:每次1丸,一日2-3次,用溫黃酒或溫開水送服。
  (5)調經益母丸:每次20-30粒,一日3次,用黃酒或溫開水送服。
  (6)活血止痛散:每次1.5-3g,一日2次,溫開水送服。
  5.沖任虛寒型
  (1)十二溫經丸:每次6-9g,一日2次,溫開水送服。
  (2)溫經丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。
  (3)止帶丸:每次3-6g,一日2-3次,溫開水送服。
  (4)婦科白帶丸:每次3g,一日3次,溫開水送服。
  (5)調經白帶丸:每次9-15g,一日2次,溫開水送服。
  (6)調經止帶丸:每次9g,一日3次,溫開水送服。
  (7)坤靈丸:每次服15粒,一日2次,溫開水送服。
  (8)婦寧丸:每次1丸,一日3次,溫開水送服。

 
 
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